Infiltration articulaire et péri-articulaire sous échographie

Objectifs et explications :

Le principe d’une infiltration est d’injecter directement un principe actif sur le site douloureux. Le but de ce geste étant de délivrer le principe actif au contact direct de la zone douloureuse pour plus d’efficacité et de limiter sa diffusion à l’ensemble du corps comme lors d’une prise de médicament per os. Le guidage échographique en temps réel permet une grande précision pour un maximum d’efficacité et de sécurité. Voici quelques exemples d’infiltrations écho-guidées que nous réalisons dans nos centres :

Ponction – lavage – infiltration de kystes (Kystes poplités, kystes du poignet etc…) : le kyste est ponctionné et aspiré. Le radiologue Injecte au sein du kyste pour éviter la récidive le stéroïde.

Infiltration de ténosynovite (tendinite): De Quervain, doigt à ressaut, poignet, épicondylite. Le stéroïde est injecté en péri tendineux avec un maximum de précision.

Infiltration du canal carpien , Nevrome de morton: ponction autour du nerf concerné par l’inflammation est injection de cortico-steroide en péri-neurale (autour du nerf), en toute sécurité.

Infiltration de la bourse sous acromio deltoidienne (BSAD) de l’épaule (+/-) trituration de calcification : injection de stéroïde au sein de la bourse sous acromio deltoidienne. Possibilité de ponction aspiration des calcifications intra tendineuses au cours du meme geste.

Infiltration de bursites (moyen fessiers, bursites pré-Achiléennes, pied, etc…): injection de stéroïde au sein de la bourse.

Injection dans la gaine tout tendon (psoas, tibial postérieur, fibulaire etc…): le guidage par échographie permet d’éviter de ponctionner dans le tendon, et permet d’injecter le stéroïde exclusivement dans la gaine tendineuse, autour du tendon inflammatoire.

Déroulement de l’examen et injection de produit :

Le radiologue réalisera une échographie préalable avant une infiltration afin de confirmer le diagnostic et de planifier au mieux l’infiltration. Le patient est le plus souvent installé sur le dos sur le lit d’échographie. L’infiltration se fait sous mesure d’asepsie stricte, c’est à dire après une désinfection rigoureuse, lavage chirurgicale des mains, avec des gants et des ustensiles stériles (champs opératoire).

Nous réalisons le plus souvent une anesthésie locale pour assurer votre confort durant le geste. L’échographie permet un guidage en temps réel de l’aiguille, et confirme la bonne position avant l’injection du médicament. Elle permet au radiologue de : Viser la cible avec précision ; D’éviter les organes nobles (vaisseaux, nerfs etc…) ; De suivre en temps réel le déroulement de l’intervention.

Contre-indications :

Infection intercurrente (fièvre). Vous devez également signaler la prise de médicaments fluidifiant le sang (anticoagulant), car en fonction de l’articulation concernée et de la raison pour laquelle vous prenez ces traitements, ils peuvent nécessiter un arrêt transitoire. La démarche à suivre vous sera indiquée lors de la prise de rendez vous.

Durée :

Le geste dure entre 20 et 30 min.

Préparation :

Avant une infiltration, un bilan d’imagerie est indispensable (radiographie / échographie , scanner ou IRM). Inutile d’être a jeun.

Effets secondaires :

Il peut exister une légère majoration des douleurs dans les 24 à 48 heures suivant votre infiltration. Complications liées aux infiltrations : Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication : dans toute ponction, il existe un faible risque d’infection. Nos radiologues sont intransigeants sur les conditions d’asepsies (type bloc opératoire). Il existe un très faible risque d’hématome (il est indispensable de signaler toutes prises d’anti coagulant ou de fluidifiant).

Résultats :

Il est recommandé d’observer un repos relatif durant 48 heures après l’infiltration pour un maximum d’efficacité. L’effet de l’infiltration est en général retardé dans le temps, avec un effet maximal entre 3 et 7 jours post infiltration. Cette infiltration peut diminuer votre douleur, mais le résultat n’est pas constant.  Un geste bien conduit n’ayant pas donné de résultat clinique significatif, peut être reconduit une seconde fois, en général à 1 mois.

Le médecin réalise plusieurs images pendant le geste qui seront imprimées et jointes au compte rendu pour préciser le site de l’infiltration et le médicament utilisé. Vous pourrez repartir avec vos clichés ainsi que votre compte-rendu. Si vous ne souhaitez pas attendre vos résultats, ceux-ci sont disponible 30 min après votre examen sur notre site internet de diffusion sécurisé.